入所のご案内｜老人保健施設木の葉の里

施設入所

要介護状態（要介護1～要介護5）と認定された方

入所前に健康診断書などの書類が必要になります。

短期入所(ショートステイ)

要介護状態（要支援1～要介護5）と認定された方

1泊2日からご利用になれます。
（ご本人様の介護度等によって利用可能日数が決まっています）

※ショートステイは在宅サービスです。ケアプランに沿ったサービス提供となります。

入所定員：100名

療養室：個室４室
　　　　２人室４室
　　　　４人室 22室

お問い合わせ

入所ご希望の方、またはご家族の方は、まずはご連絡ください。

受付時間 9：00 〜18：00
見学・相談

施設にて、ご入所希望者からのご相談や、施設の詳しいご説明などを行います。

※ 相談員が不在のこともあるため、事前にお電話にてご予約ください。
仮申込み

「仮入所申込書」に必要事項を記入の上、お申し込みください。
提出書類
1. ① 介護保険証
2. ② 健康保険証、もしくは後期高齢者医療被保険者証
3. ③ 原爆手帳（お持ちの方のみ）
4. ④ 主治医の診療情報提供書
5. ⑤ 看護介護添書（入院・入所中の方のみ）
6. ④⑤は後日でも構いません。入所判定日までにご提出ください。
面談（アセスメント）

自宅（または入院中の病院や入所中の施設）へスタッフが訪問し、ご本人様の面接を行います。場合によっては、施設まで来ていただき面接することもあります。事前に日時をご相談いたします。
入所をお急ぎの場合や福岡市以外の場合は、聞き取り調査のみ行なわせていただく場合がございます。
入所の診断

ご提出いただいた関係書類等をもとに、医師の意見を踏まえ、入所の判定を行います。
※ 入所希望者の心身の状況によっては、入所いただけない場合がありますので、ご了承ください。
入所の決定・打ち合わせ・契約

入所が決定したことを連絡させていただきます。
入所日時、持参品の打ち合わせをいたします。
入所

※支援相談員が用紙をお渡しし、書き方などをご説明いたします。

① 介護老人保健施設利用契約書
② かかりつけの病院からの紹介状、( 主治医の情報提供書、リハビリ添書、ナースサマリー）
③ 介護保険被保険者証
④ 負担割合証
⑤ 負担限度額認定証
⑥ 身体障害者手帳・原爆手帳等（お持ちの方のみ）
⑦ シルバー手帳、健康手帳
⑧ 健康保険証（コピーで可）
（③・④・⑤・⑥・⑦・⑧は当施設でお預かり致します）

取り違え防止の為、持ち物には全てフルネームで記名して下さい
（例：上着は襟のタグ、ズボン・スカートは洗濯表示のタグなど）

① 上履き用のシューズ
② スウェットやジャージなどの動きやすい肌ざわりのよい衣服　3〜5組程度
③ 肌着・下着　3〜5組程度
④ くつ下　4〜6組程度
⑤ 口腔ケア用品
⑥ 楽呑み　(必要とされる方)
⑦ 汚れもの入れ(ふたのついたカゴやバケツランドリー用）
⑧ 入浴時着替え用袋(ビニール素材のエコバックやプールバックなど 5階の浴室に持っていきます)
⑨ バスタオル　3〜5組程度
⑩ 小タオル　2〜3組程度

※刃物類の持ち込みはご遠慮下さい。爪切りなどは施設の方でご準備致します。
※ご準備をお忘れの方は地下1階の売店でもご用意しております。ご利用下さい。

木の葉の里は、介護が必要な高齢者の自立を支援し、 在宅復帰を目指す施設です。

木の葉の里は、介護が必要な高齢者の自立を支援し、在宅復帰を目指す施設です。